Il mal di schiena si presenta in molte forme e varietà. Localizzazione e natura del dolore, durata, presenza o assenza di irradiazione ad altre parti del corpo, fattori provocatori: tutto ciò può essere combinato in varie combinazioni.Dolore alla schiena nella zona della scapola- un tipo comune di dolore in varie malattie.
Le principali cause di dolore alle scapole e alla schiena
Perché mi fa male la schiena nella zona delle scapole?Tali sintomi possono essere osservati nelle malattie della colonna vertebrale, nei disturbi neurologici, nelle patologie dei muscoli e di altri organi. Questi includono il dolore riferito nelle malattie polmonari e cardiache e le malattie del tratto gastrointestinale, nonché il dolore nelle sindromi radicolari, nei traumi e nell'osteocondrosi. Diamo uno sguardo più da vicino alle cause più comuni del dolore alla schiena e alle scapole.
Lesioni
Le lesioni alla scapola si verificano in due modi: con impatto diretto (impatto, caduta) e indirettamente, con carichi lungo l'asse dell'arto superiore (caduta sul gomito, forte contrazione dei muscoli del cingolo scapolare). Nel primo caso sono possibili lesioni spinali simultanee e fratture costali. Tali lesioni si verificano nel 50% degli incidenti stradali gravi. In caso di forti lividi si possono osservare anche dolore intenso, mobilità limitata e grave gonfiore dei tessuti che circondano la scapola.
Osteocondrosi
L'osteocondrosi è una causa comunemal di schienaEcolonna vertebralequalsiasi localizzazione, e anche inzona della scapola. I processi degenerativi-distrofici nelle articolazioni e nei dischi intervertebrali, derivanti dalla malnutrizione e dalla rigenerazione della cartilagine, portano alla formazione di protrusioni ed ernie, spasmi dei muscoli della schiena e diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali. I nervi spinali possono essere schiacciati; il dolore può essere causato dalla sindrome radicolare.
Il dolore è provocato piegando o girando il corpo, sollevando pesi. A causa della concomitante infiammazione dei muscoli della schiena, il dolore può aumentare quando si sollevano e si abducono le braccia. Possibile rigidità della colonna vertebrale, curvatura, posizione forzata del paziente con una leggera flessione in avanti. Il dolore può essere doloroso, lancinante, circondante il petto. Alcuni pazienti lo descrivono dicendo che hanno la sensazione che qualcosa sia incastrato tra le loro scapole.
Scoliosi
La scoliosi è una malattia in cui si verifica una curvatura patologica della colonna vertebrale a forma di S, principalmente nel piano coronarico. Di conseguenza, la normale distribuzione dei carichi e della biomeccanica viene interrotta. I fattori predisponenti alla scoliosi sono la postura scorretta, l'indebolimento dei muscoli della schiena, l'infanzia e l'organizzazione impropria del posto di lavoro. Il mal di schiena dovuto alla scoliosi è solitamente causato da spasmi, infiammazione e tensione nei muscoli che non sono in grado di sostenere e stabilizzare la colonna vertebrale indebolita.
La scoliosi è caratterizzata da un dolore doloroso che scompare quando si è sdraiati e si intensifica con la posizione eretta prolungata.
Cifosi
La cifosi è una curvatura patologica della colonna vertebrale sul piano sagittale, che si verifica più spesso nella regione toracica. Come risultato della cifosi, la colonna vertebrale inizia ad assomigliare a un punto interrogativo "? " e può iniziare la formazione di una gobba. I fattori predisponenti alla cifosi sono la carenza di vitamina D, l’osteoporosi e una cattiva postura. La cifosi può essere causata da un trauma o dalla tubercolosi della colonna vertebrale. La spondilite anchilosante causa un'estrema cifosi della regione toracica.
Il dolore nella cifosi, come nella scoliosi, è causato dalla tensione e dallo spasmo muscolare, poiché sono soggetti a stress eccessivo. Allo stesso tempo si fa sentiredolore muscolare alla schienae nella regionescapole
Spondiloartrosi, spondiloartrite
La spondiloartrosi è un'alterazione degenerativo-distrofica delle articolazioni intervertebrali, causata da una malnutrizione della cartilagine articolare, che porta alla graduale distruzione delle articolazioni della colonna vertebrale. La spondiloartrite è un'infiammazione delle articolazioni intervertebrali che si verifica in risposta a un processo autoimmune o reattivo (artrite reumatoide, spondilite anchilosante, artrite reattiva). Il risultato di entrambi i processi è l'anchilosi o fusione delle articolazioni intervertebrali, che porta a una ridotta mobilità della colonna vertebrale. La differenza è che nel primo caso l'infiammazione è di natura secondaria e si verifica in risposta alla distruzione delle articolazioni, e nel secondo caso l'infiammazione primaria porta a cambiamenti degenerativi-distrofici.
Il dolore nella spondiloartrite e nella spondiloartrosi è di natura dolorosa e si intensifica di notte. Un sintomo caratteristico è la rigidità e l'irrigidimento della colonna vertebrale al mattino, che scompare dopo la ginnastica o l'attività fisica. Il decorso della malattia è cronico, ondulato, con periodi di esacerbazioni e miglioramenti. Il dolore può essere localizzato non solo tra le scapole, ma in tutta la colonna vertebrale.
Protrusione ed ernia
Protrusioni ed ernie dei dischi intervertebrali sono una conseguenza dell'osteocondrosi avanzata della colonna vertebrale. Il disco intervertebrale, che ha perso elasticità ed elasticità, o meglio la sua parte periferica, chiamata anello fibroso, sporge sotto l'influenza dei carichi e forma una sporgenza. Se l’anello fibroso si rompe, il contenuto interno del disco cade, formando un’ernia del disco. Sia le protrusioni che le ernie dei dischi intervertebrali possono causare l'intrappolamento delle radici del midollo spinale che emergono attraverso i forami intervertebrali. Si verificano dolore acuto, tensione protettiva e spasmo muscolare. Il dolore può irradiarsi alla spalla, al gomito, all'avambraccio e spesso è localizzato nella zona delle scapole (con ernia o sporgenza nella colonna toracica).
Radicolite
Il dolore acuto che inizia nella regione interscapolare e continua lungo gli spazi intercostali è il segno più comune di radicolite. È causata dallo schiacciamento dei nervi spinali da parte di un disco intervertebrale erniato o protruso. Meno comunemente, la sciatica può essere causata da un tumore, una spondilosi o uno spostamento vertebrale. Un segno caratteristico della malattia è il dolore provocato dai movimenti della colonna vertebrale toracica e dal sollevamento di oggetti pesanti.
Periartrosi omeroscapolare
La periartrosi omeroscapolare è una malattia accompagnata da dolore alla spalla e alla scapola, causata dall'artrosi dell'articolazione della spalla e dall'infiammazione dei tessuti molli circostanti. I fattori predisponenti comprendono lesioni e microtraumi dell'articolazione della spalla, intensa attività fisica negli atleti e nei lavoratori e osteocondrosi della colonna cervicotoracica. La periartrosi omerale è la causa più comune di dolore acuto alle scapole e all'articolazione della spalla.
Il dolore si manifesta gradualmente, intensificandosi con dolore episodico durante l'attività fisica, con un'ampia gamma di movimenti dell'articolazione della spalla (oscillazioni del braccio, proiezioni, quando si posiziona il braccio dietro la schiena). Quindi il dolore diventa costante, doloroso anche a riposo. Per questo motivo il paziente non riesce a dormire sul lato colpito.Dolorespalla erestituisce alla scapola. Possibili dolori lancinanti durante il movimento. Caratterizzato da una forte limitazione della mobilità dell'articolazione della spalla, il paziente non è in grado di alzare o rapire il braccio.
Nevralgia
Il dolore doloroso nell'area delle scapole, che si irradia lungo i nervi intercostali, è un segno di nevralgia, una malattia neurologica cronica. Un sintomo caratteristico è l’aumento del dolore quando si tossisce, si starnutisce o si muove: il dolore diventa acuto, lancinante. La causa della malattia è l'irritazione delle radici del midollo spinale dovuta a malattie della colonna vertebrale, spondiloartrite e spondiloartrosi, infiammazione muscolare. L'esacerbazione può essere provocata da correnti d'aria, ipotermia e attività fisica.
Malattie cardiache
Le patologie cardiache sono spesso accompagnate da forti dolori nella zona della scapola sinistra. La causa della sindrome del dolore può essere l'angina pectoris, la malattia coronarica, l'aterosclerosi dei vasi coronarici. Un forte dolore acuto sotto la scapola sinistra che non scompare per molto tempo è un segno di ischemia miocardica o infarto. La natura del dolore è varia: da doloroso, costante, ad acuto, con dolore lancinante alla spalla sinistra e all'avambraccio, collo a sinistra. Un sintomo caratteristico è che il dolore viene alleviato dai nitrati (farmaci per il trattamento dell'insufficienza cardiaca) - nitroglicerina, isoket, nitrosorbide.
Problemi con il tratto gastrointestinale
Le malattie del tratto gastrointestinale sono una causa comune di mal di schiena nella zona della scapola. Il dolore si riflette nella natura e si verifica a causa del fatto che parte degli impulsi dolorosi provenienti dal plesso solare e dai recettori nel tratto gastrointestinale ritorna al midollo spinale. Il dolore nell'area delle scapole può verificarsi con ernia iatale, pancreatite cronica o acuta, ulcera gastrica e ulcera duodenale. Per colecistite e calcoli biliariDoloresono localizzatinella parte posteriore tra le scapole, Di piùsulla destra.
Malattie polmonari
Il dolore alle scapole può verificarsi con una serie di malattie dei polmoni e dei bronchi. Molto spesso si tratta di polmonite, bronchite acuta, asma e altre patologie. I pazienti con cancro ai polmoni spessomal di schiena nella zona delle scapole.
Aree di mal di schiena nella zona delle scapole
Il dolore nella zona delle scapole durante l'inspirazione o l'espirazione è un segno caratteristico di nevralgia intercostale, osteocondrosi spinale con protrusione o ernia del disco intervertebrale, infiammazione dei muscoli della schiena e radicolite. La ragione del dolore è che l'atto respiratorio è assicurato dalla contrazione coordinata di un gran numero di muscoli, e i movimenti anche a tale volume possono provocare un aumento del dolore nelle malattie di cui sopra.
Dolore allo sterno e alle scapole
Il dolore allo sterno e alle scapole si riscontra spesso nella periartrosi gleno-omerale. I cambiamenti infiammatori e degenerativi-distrofici nell'articolazione della spalla interrompono la normale distribuzione dei carichi, motivo per cui i cambiamenti patologici iniziano nel sito di attacco della clavicola e delle costole allo sterno (sindrome di Tietze).
Il dolore allo sterno e alle scapole si verifica anche con malattie dei polmoni e del cuore.
Dolore alla scapola destra o sinistra
Il dolore alla scapola sinistra può riflettersi in una malattia cardiaca, come menzionato sopra. Il dolore alla scapola destra è caratteristico della colecistite acuta o cronica, dei calcoli biliari.
Dolore alle scapole e al collo
Mal di schiena,nella zona delle scapole e del collopossibile con osteocondrosi della colonna cervicale e toracica. Questo sintomo è anche caratteristico di un'ernia o di una protrusione. Il dolore riferito al collo e alla scapola si osserva in alcune malattie del cuore e dei polmoni (angina pectoris, cancro ai polmoni, polmonite).
Tipi di dolore alle scapole
Dolore doloroso alla scapola
Il dolore doloroso alla scapola a sinistra si osserva con malattie cardiache, a destra - con malattie delle vie biliari, colelitiasi. Il dolore doloroso è accompagnato da periartrosi gleno-omerale, nevralgia e radicolite radicolare. Dolore doloroso alla schiena e nella zona delle scapole è possibile anche nella spondiloartrite e nella spondiloartrosi.
Dolore pressante alla scapola
Il dolore pressante alla scapola è caratteristico della miosite o delle malattie muscolari infiammatorie. Le scapole sono circondate da una serie di muscoli, la cui infiammazione porta non solo al dolore, ma anche alla mobilità limitata del cingolo scapolare. Anche una grave infiammazione dei tessuti molli e dei legamenti dell'articolazione della spalla può essere accompagnata da dolore.
Dolore sordo durante l'inalazione
Dolore sordo alla schiena e alle scapole, aggravato dall'inalazione, può essere osservato in caso di polmonite, cancro ai polmoni, patologie neuromuscolari e miosite. Questo sintomo è anche un segno di lesioni, lividi sulla schiena ed ematomi dei tessuti molli. Il dolore sordo alla schiena e alle scapole è accompagnato da alcune malattie del midollo spinale, come la sclerosi multipla.
Dolore pulsante alla scapola
Il dolore pulsante alla scapola, che si intensifica con il movimento, gli starnuti e la tosse, è un segno di lesioni alla schiena, fratture e crepe della scapola. Il meccanismo della lesione è molto spesso un impatto fisico diretto o un impatto indiretto trasmesso lungo l'asse degli arti superiori, ad esempio in caso di caduta sul gomito.
Quando si muove (cammina) dolore alle scapole
Il dolore alle scapole quando si cammina può verificarsi con ernie e sporgenze della colonna vertebrale toracica. I carichi assiali sulla colonna vertebrale che si verificano quando ci si muove e si colpisce il suolo con il tallone vengono trasferiti al disco intervertebrale malato e provocano dolore.
Bruciore nella zona delle scapole
Una sensazione di bruciore nella zona delle scapole è un possibile segno di infarto miocardico acuto. L'ischemia (insufficienza circolatoria e carenza di ossigeno nel muscolo cardiaco) del miocardio è accompagnata da dolore intenso, shock doloroso e calo della pressione sanguigna. Tuttavia, se la parete posterolaterale del ventricolo sinistro e il setto cardiaco sono danneggiati, il dolore può imitare l'osteocondrosi spinale, un'intossicazione alimentare di scarsa qualità, una patologia chirurgica acuta e molte altre malattie.
Bruciore e formicolio sulla pelle nella zona interscapolare possono essere un sintomo di un'ernia o di una sporgenza dei dischi intervertebrali della colonna toracica e cervicale. Questo sintomo si verifica nella sclerosi multipla e in altre malattie del midollo spinale.
Dolore alla spalla e nausea
Il dolore alla scapola sinistra con nausea e vomito può anche indicare un infarto miocardico acuto. Sintomi simili sono caratteristici della colecistite acuta, dei calcoli biliari, dell'ittero ostruttivo (blocco del lume del dotto biliare con una pietra) - il dolore è localizzato più a destra, la nausea è causata dall'intossicazione.
Come alleviare il dolore alle scapole
Nelle malattie della colonna vertebrale e in molte altre malattie, il riposo e il riposo a letto contribuiscono al sollievo dal dolore. Un modo efficace per combattere il dolore è prescrivere analgesici, principalmente farmaci antinfiammatori non steroidei. In alcuni casi, il calore secco, le distrazioni e gli agenti antinfiammatori sotto forma di unguenti e gel sulla pelle aiutano. Sono ampiamente utilizzati cerotti con farmaci antinfiammatori, il cui effetto è limitato all'area di applicazione e non è accompagnato da effetti collaterali significativi.
È importante ricordare che qualsiasi dolore è un'indicazione per consultare un medico. Il motivo è che l’uso a lungo termine di analgesici aumenta il rischio di complicazioni gravi e pericolose. Pertanto, il loro utilizzo come assistenza medica ha lo scopo di alleviare il dolore prima di visitare un medico. Dopo aver determinato la causa, il trattamento viene adeguato tenendo conto della diagnosi e delle caratteristiche individuali del paziente.
Come viene diagnosticato il dolore alle scapole?
Per diagnosticare le cause del dolore alle scapole viene utilizzato un esame clinico da parte di un medico, che consente di identificare sintomi e segni lievi caratteristici di una particolare malattia. Viene effettuato uno studio sulla sensibilità della pelle, test dei riflessi, valutazione dell'ampiezza di movimento dell'articolazione della spalla e della colonna vertebrale, ecc. Per confermare la diagnosi vengono utilizzati metodi strumentali come ECG, ultrasuoni, TC o MRI.
La risonanza magnetica è un metodo universale per diagnosticare le cause del mal di schiena associato a patologie della colonna vertebrale, del midollo spinale, delle articolazioni e dei tessuti molli. La procedura è sicura, altamente accurata e consente di ottenere immagini dettagliate della zona di interesse. Il metodo si basa sul fenomeno fisico della risonanza magnetica, che viene creato utilizzando solo campi magnetici e onde radio sicuri per la salute umana.
Trattamento del dolore alla scapola
Il trattamento del dolore alla schiena e alle scapole è mirato alla causa della malattia (trattamento etiotropico), ai meccanismi della sua insorgenza (trattamento patogenetico) e ai sintomi (trattamento sintomatico). Il piano di trattamento dipende dalla diagnosi e dalle condizioni del paziente. Ad esempio, considera un piano di trattamento per l'osteocondrosi spinale.
Per eliminare i fenomeni degenerativi-distrofici e migliorare la nutrizione dei tessuti molli della colonna vertebrale, vengono prescritti condroprotettori, terapia vitaminica, farmaci che migliorano la microcircolazione sanguigna, esercizi terapeutici e fisioterapia. Per alleviare la tensione nei muscoli della schiena, viene effettuato un massaggio e vengono prescritti rilassanti muscolari. Quando viene pizzicato un nervo spinale erniato, viene utilizzata l'influenza fisica: trazione subacquea, terapia manuale. Per combattere il dolore vengono prescritti analgesici.
Trattare il dolore alla scapola a casa
Il trattamento domiciliare è possibile solo se il paziente ha consultato un medico, ha subito un esame, durante il quale è stata stabilita una diagnosi accurata. Nella maggior parte dei casi, le cause del dolore alla scapola e alla schiena non richiedono il ricovero urgente; il trattamento viene effettuato a casa, secondo le prescrizioni del medico. Tuttavia, più spesso accade il contrario: i pazienti cercano di farsi curare a casa, autodiagnosticarsi e usare in modo incontrollabile antidolorifici. Il risultato dell'autodiagnosi e dell'automedicazione è il dolore cronico e gli effetti collaterali degli analgesici. I pazienti spesso si rivolgono al medico tardi quando la malattia causa complicazioni. In caso di malattie gravi, il trattamento tardivo peggiora notevolmente la prognosi e riduce la probabilità di una guarigione completa. Ecco perché qualsiasi mal di schiena richiede un'attenta diagnosi e la consultazione di un medico.
Quale medico dovrei consultare per il dolore alle scapole?
ChiarindoCause e trattamento del dolore alle scapole e alla schienaviene gestita da un neurologo, poiché nella maggior parte dei casi la sindrome del dolore è di origine neurogena. Queste sono quasi tutte le malattie della colonna vertebrale, del midollo spinale e dei nervi periferici. Le lesioni spinali vengono trattate da un traumatologo, ma anche in questo caso, se sono presenti sintomi neurologici, è necessario il consulto con un neurologo. In casi estremi, se soffri di mal di schiena, dovresti almeno contattare un terapista in modo che possa stabilire una diagnosi preliminare e indirizzare il paziente a un consulto con un altro specialista. La cosa peggiore è se il paziente non vede un medico e non si automedica: le conseguenze di tale "trattamento" portano a complicazioni, cronicità della malattia e in alcuni casi rappresentano una minaccia per la salute e la vita umana.